ZERVIXKARZINOM

7. PRÄ- bzw. PERIOPERATIVE DIAGNOSTIK

7.1. Das präklinische Karzinom

Die Vorstufen und Frühformen des Zervixkarzinomes (bis Stadium Ia2) werden mit der Zervixzytologie und der Kolposkopie diagnostiziert.

7.2. Das präklinische invasive Karzinom

7.2.1. Mikrokarzinom, Stadium T1a

Dieses Stadium ist ausschließlich durch eine genaue histologische Untersuchung zu diagnostizieren. Die frühesten Zeichen einer beginnenden Invasion sind kleinste Tumorzellgruppen, die von der Basis des karzinomatösen Epithels ausgehend die Basalmembran durchbrechen. Die bis 3 mm tief invasiven Tumorzellverbände stehen noch im Zusammenhang mit dem karzinomatösen Oberflächenepithel und zeigen keine Beziehung zu Lymphgefäßen. Diese sogenannte minimale Stromainvasion (Stadium T1a1) ist in seiner biologischen Wertigkeit noch dem Carcinoma in situ gleichzusetzen (noch keine Lymphgefäßeinbrüche und daher noch keine Metastasen) und daher wie dieses zu behandeln.

Die invasiven Tumorzellverbände können in Form netziger Stränge (netzige Infiltration) oder in Form plumper Zapfen (plumpe Infiltration) das Stroma durchsetzen. Solange die Infiltrationstiefe, gemessen von der Basis des karzinomatösen Epithels 5 mm und der horizontale Durchmesser des invasiven Areals 7 mm nicht überschreitet, liegt ein Stadium T1a2 vor.

7.3. Das klinische Zervixkarzinom

Die Diagnose erfolgt mittels Biopsie oder in Folge einer Konisation durch die histologische Aufarbeitung und Vermessung des Tumors am Konisationspräparat. Vor der weiteren Therapie sind folgende Untersuchungen durchzuführen:

Obligarorische Untersuchungen:

• klinische Palpationsuntersuchung und rektale Palpation
• IvP zur Beurteilung der Ureteren
• Zystoskopie
• Computertomographie
• NMR zur Beurteilung der Tumorgröße und Tumorausdehnung
• Sonographie

Fakultative Untersuchungen:

• Irrigoskopie
• Rektoskopie
• Colonoskopie